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宫外孕


“一定要听赵院长的话,不可拿自己的身体开玩笑啊!”望着病床上的那张年轻又苍白的脸,妇科护士长欲言又止。年轻,为自己的性行为冒着如此大的风险。11月27日上午,绿洲医院妇产科,一个预检护士正在给绿洲医院妇科专家赵紫梅院长说:“……24岁,已经做了五次人流手术,切除了一侧输卵管。这次又是宫外孕。……”




妇产科病房,习水绿洲医院妇科专家赵紫梅副院长正在研究病历,因为考虑女孩已经腹痛几天,而且还有出血的情况,准备立刻手术。


这个24岁的女孩子,十个月两次宫外孕,如果这次手术需要切除另一侧输卵管,她将永远失去自然受孕的机会。


这位在县城一家娱乐场所上班的女孩, 1月2日发现怀孕,做了人工流产手术;


5月15日,再次出现怀孕征兆,到我县的一家医院做B超检查,确诊为宫外孕,手术切除左侧输卵管;


11月26日,腹痛半月,出现怀孕征兆。到医院做B超检查,再次确认为宫外孕。


短短十个月的时间,她三次走上手术台,其中两次为宫外孕。


“她们不叫运气不好,这是无知!她们肯定没有采取任何措施,以为刚刚手术做好不会出事的。”妇产科病房护士长说,“而且这样频繁地流产、怀孕、再流产,宫外孕的可能性更高,稍有不慎就会引发大出血,危及生命,太危险了!”


赵院长正在病房里做术前谈话,交待各种手术中可能出现的并发症,病床上的女孩用胳膊半挡着脸。“以前有没有做过人流?是什么时候?”赵院长再次核实病情。女孩不吭声,护士长又问了两次,女孩尴尬地笑了笑,似乎还在责怪医生问出这么隐私的问题。


“有什么好笑的,这些资料是为了你的身体着想,制定更好的手术方案。”赵院长严肃起来。


“做过几次。”女孩的声音小得几乎听不见,从事妇科工作十多年,大小病例见过无数的赵院长也愣了一下。


询问完患者的相关信息后,考虑到患者之前在其他医院已经切除了左侧输卵管,且患者尚未结婚,以后还需要生儿育女,赵院长为该患者采取了“腹腔镜下微创取胚术”




陪在女孩儿病床边的是几个和她年纪相仿的朋友。当班护士挺同情这位女孩,给她挂点滴瓶的时候问她:“你们这些孩子也是,怎么这么不小心啊?”女孩看天花板,似乎没有听到护士的问题,旁边的一个小姐妹满不在乎地说:“这种事情谁也不想的,但是既然出了就想开点。反正只要两个人自己好就行了,孩子嘛,去抱一个好了。”


第二天上午,女孩被推入手术室,赵院长对她进行目前妇科最先进的微创腹腔镜宫外孕输卵管取胚术,经过半个小时的努力,谢天谢地,她的右边输卵管保住了。


不过,赵院长说:“以她现在这种状况,如果以后稍不注意,再次宫外孕几率会更高、到时候会有切除输卵管的可能甚至危及生命。





李东林  贵州省人民医院妇科副主任
医学博士/主任医师

贵州省医学会妇科分会委员


擅长产科妊娠合并症和并发症的抢救处理,妇科肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤/癌的规范手术和综合治疗;能进行妇产科血管介入治疗子宫肌瘤、产后大出血及宫颈癌等;阴式广泛子宫颈切除保留子宫、阴式子宫切除、阴式肌瘤挖除、阴式卵巢囊肿切除等;腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫等高难度手术。




宫外孕属于妇科危急重症,指受精卵受某些因素的影响,在子宫腔以外的部位如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。因妊娠着床部位狭窄、壁薄,不能充分扩张,无法适应孕卵生长发育,使胚胎易穿过壁管,破坏血管造成大出血。宫外孕发病急,病情重,处理不当可危及生命。宫外孕必然导致:


1、宫外孕治疗后容易发生盆腔、腹腔粘连;

2、容易诱发不孕;

3、再次发生宫外孕的危险;


随着社会风气日益开放,发生性关系的年龄也越来越低,但是这些小情侣都是徒有“性经验”却无性教育;懂得“性姿势”却缺乏性知识,以致未婚怀孕案例层出不穷,甚至连宫外孕的状况都发生了,除了寄望年轻人多节制外,也应该全面普及性教育。


因此,一旦发现宫外孕应立即去医院妇产科就诊治疗。




赵紫梅  习水绿洲医院副院长

微创中心副主任


毕业于遵义医学院,师从贵州省人民医院妇产科副主任李东林博士,擅长妇产科常见病,多发病的诊治,熟练掌握电子阴道镜,宫腹腔镜的技术操作,尤其在宫、腹腔镜联合治疗妇科不孕不育症、宫外孕、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等多方面有丰富的临床经验;能熟练开展新式剖宫产。在产科急症、母婴保健、优生咨询、妇女健康心理咨询方面经验丰富。




患宫外孕虽然几率较小,但如有不慎,如处理不及时,即会有生命危险,所以一旦有了怀孕征兆,应该立即到正规医院检查,排除宫外孕的可能,如果不幸是子宫外孕,则应立即让医生根据自身情况,安排最合适的手术方案。


对于宫外孕患者而言,手术能保留输卵管是她们最大的心愿,目前,微创腹腔镜宫外孕输卵管取胚术已经能满足患者的心愿。该手术采用全身麻醉,在脐轮上缘和左右麦氏点处分别做三个小切口, 以CO²气体形成人工气腹,置入镜头及操作器械,观察盆腔内出血,吸尽游离血,检查妊娠囊着床部位。输卵管壶腹部妊娠者,在输卵管壶腹膨大处沿输卵管纵轴开个“小窗”,取出输卵管管腔内绒毛和周围积血块,电凝止血,最大程度的保留患者的生育能力,接受该手术的患者再次异位妊娠的几率也是非常低的。





杨炳  遵义医学院妇产科专家

教授 主任医师 硕生导师

中华医学会妇科肿瘤学分会全国青年委员


中共党员,毕业于遵义医学院本科毕业,曾先后到广州市第一人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院、佛山市妇幼保健院进修及参观学习。从事妇科工作近20年,对妇科肿瘤、盆底损伤的诊治具有较丰富的临床经验,尤其擅长各种阴式手术、开腹手术、盆底重建手术及妇科介入手术,并率先在国内开展经阴道途径手术治疗输卵管妊娠;还能熟练完成大部分腹腔镜手术及宫腔镜手术。已发表论文17篇,其中SCI论文3篇。




引发宫外孕的因素很多,但是根据世界卫生组织结合国内医疗机构的长期建立的数据分析后,找出了最易引发宫外孕的几点因素:


1、反复人流

随着传统观念的不断改变,婚前性行为导致人流日趋普遍,反复人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5~6倍。人流次数越多,发生宫外孕的几率越大。因此,无论是否生育,女性都应做好避孕工作,防止宫外孕的袭击。


2、输卵管炎:

可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损,影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。


3、输卵管妊娠史或手术史:

输卵管妊娠史或手术史:曾有输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术,再次妊娠复发的几率达10%。


4、输卵管发育不良或功能异常:

输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室、或有输卵管副伞,均可致输卵管妊娠。


5、避孕失败

包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败,发生异位妊娠的机会较大。




宫外孕分为不同类型的种类,根据类型的不同风险各有差异,其中以宫角妊娠的危害性最大,手术难度最高,以下为常见的宫外孕类型:


1、输卵管妊娠

2、宫角妊娠:

3、卵巢妊娠:

4、腹腔妊娠:

5、宫颈妊娠:


宫外孕症状较为明显,只要患者稍加留意,即可初步发现,以下为宫外孕发生最典型的临床症状:


1、停经

2、腹痛

3、阴道出血

4、晕厥与休克




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